漢方医学/漢方診断の概要
漢方医学（かんぽういがく）とは伝統的診断法によって、生薬による処方を行い、病を治療する方法、もしくは、その医学大系。これによって処方された生薬による処方を漢方薬と称す。また、漢方には、漢方薬による治療のみでなく、鍼灸や按摩、食養生などが含まれる。
漢方医学/漢方診断の診察法
症状を含めたその患者の状態を証（しょう）と呼び、証によって治療法を選択する。証を得るためには、四診を行うだけではなく、患者を医師の五感でよく観察することがまず必要である。
西洋医学では、患者の徴候から疾患を特定することを「診断」と呼び、これに基づいて疾患に応じた治療を行う。しかし漢方医学では、治療法を決定すること自体が最終的な証となる。例えば葛根湯が最適な症例は葛根湯証であるという。
気血水理論による診察法
例えば気血水理論では、
- 気（き）：人間の体の中を巡っている仮想的な「生命エネルギー」のようなもの。
- 血（けつ）：西洋医学でいうところの血液ではない。
- 水（すい）西洋医学でいうところのリンパ液ではない。
の３つの流れをバランスよく滞りない状態にするのが治療目標になる。
本ページ「気血水」の項、参照のこと。陰陽五行理論による診察法
また、陰陽五行説も理論化に用いられた。
四診
治療法を決定するためには四診（望、聞、問、切）を行う。
- 望診（ぼうしん）：医師の肉眼による観察。体格、顔色、舌の状態等。特に舌の観察をもとにした診断を舌診（ぜっしん）と呼び重要視される。
- 聞診（ぶんしん）：医師の聴覚、嗅覚による観察。患者の声、咳の音、排泄物の臭いなどから診断する。
- 問診（もんしん）：漢方独自の概念はあるものの、基本的には西洋医学と同様に家族歴、既往歴、現病歴、愁訴を問う。西洋医学よりも詳しく、一見無関係な質問も行い、全身状態の把握に努める。
- 切診（せっしん）：医師の手を直接患者に触れて診察する方法。脈の状態から診断する脈診（みゃくしん）と腹の状態から診断する腹診（ふくしん）が特に重要である。
陰陽
陰陽は様々な文脈で用いられた。例えば『傷寒論』では病状を陽と陰に分類し、それを更に三分類する。これを三陰三陽といい、太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病がそれらである。
大略病状が活動的で、表に現れる場合を「陽」と表現し、逆の場合を「陰」と表現する。
五行
『傷寒論』では分類用語であった陰陽は、宗代になると哲学的な文脈でも用いられた。同時に五行説が取り入れられるようになった。五行と五臓（西洋医学の臓器とは異なる概念である）との対応は次のように考えられた。
- 木 - 肝
- 火 - 心
- 土 - 脾
- 金 - 肺
- 水 - 腎
表裏と虚実
実は体力の充実している状態、虚は体力の衰えている状態であるが、体のどこが虚しているかが重要である。
- 表実証 - 悪寒、頭痛、発熱があっても発汗しない
- 表虚証 - 悪寒、頭痛、肩こりがあり、脈が浮弱で、発汗しやすい
- 裏実証 - 腹部が充満し、便秘・口渇があり、脈が沈で力がある
- 裏虚証 - 腹部が力なく、食なく、下痢・嘔吐しやすく、脈が沈で弱い
気血水
気血水説は古医方を唱えた吉益東洞の考えを、長男の吉益南涯が敷衍した理論であると日本では言われているが、『黄帝内経』に同じような記述も見られる節もあり、表現が違うだけで吉益東洞が考えたというのは甚だ疑わしいとする声もある。
- 気滞証 （きたいしょう）：「気」の鬱滞が病気を起こすという発想は古くからみられ、後藤艮山によって大いに唱えられた。血も水も気によって動かされるので、気の鬱滞は血、水の鬱滞をもたらす。
- 淤血証（おけつしょう）：俗に「ふる血」と呼ばれる状態で「血」と呼ばれるものが停滞した状態である。
- 痰飲証（たんいんしょう）：痰は水、すなわち喀痰を含んだ体液全般を指す。狭義には胃内の停水をいう。
お血度チェック
| 淤血とは、血液の汚れを意味しています。血液の汚れやストレスなどで血液の流れが悪くなった状態を 血淤状態といいます。淤血度チェックリストあなたの体内に淤血があるかどうかは、淤血の３大症状である「痛む、しこる、黒ずむ」があらわれているかどうかをチェックしてみれば分かります。 ８つのポイントを利用して、ご自分の「淤血度」をチェックしてみましょう。 以下の項目で当てはまるものをマウスでチェックして下さい。すべてのチェックが終わったら判定基準にすすんでください。 | |
| 皮膚 |
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| 痛み |
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| 頭・肩 |
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| 舌 |
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| 血管 |
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| 痔 |
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| 生理 |
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| 内臓 |
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淤血症状判定基準 ３～６点 淤血傾向があります。 ７～11点 淤血があるようです。 12点以上 淤血が進んでいるようです。 （ただし、５点の症状がある場合には淤血と判断して下さい。） |
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西洋医学との比較
漢方医学のこれらの理論は、のちに西洋医学から「非還元主義的である」「非科学的である」「あんなものは医学ではない」などと批判されることとなる。
しかし、漢方医学はもともと非還元主義的な、直感主義的な診察を選り好んで採用してきたのではなく、漢方医学が発達を遂げた古代から中世までの時代においては、そうした診察法しか方法論的にありえなかった、という反論がなされている。
また逆に、西洋医学に基礎をおく現代の医療が、「還元主義的な医療」を念頭に置くあまり臨床検査データに頼りすぎ、それゆえにかえって見えなくなる領域、治せなくなる病症がある状況を鑑みれば、非還元主義的な漢方医療が現代においては、それに対する欠くべからざる補完的役割を果たしていることが指摘される。
さらに「患者を医師の五感でよく観察すべし」という診察法は、どのような医学を修めた医師にとっても共通の指針であるともいえよう。
具体的な処方
- 漢方薬
- 鍼
- 灸
- 薬膳
- 気功
現代の漢方医学/漢方診断
1950年には日本東洋医学学会が発足した。1976年には漢方方剤のエキス剤が健康保険適用になり、広く用いられるようになった。医学部で西洋医学を学んだ医師たちのあいだでも、かなりの人々が漢方医学に関心や理解を示すようになったが、陰陽五行説など確固たる漢方理論に基づいて漢方医学を理解している人々は、2007年現在、残念ながらまだ一握りと言わなくてはならない。
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